Adéquation du traitement substitutif par hormones thyroidiennes

De 52 hypothyroïdies périphériques, la dose substitutive adéquate évaluée par 92 tests a la TRH (Tsh IRMA) s'avère être 111,84 + 31,333 µg/J soit 72,75 µg/m²/J ou 1,84 + 0,53 µg/k/J de LT4. Cette dose optimale maintient le Delta TSH entre 4 et 20 µUI/ml.Toutefois, pour une TSH sans différence significative et inférieure à 4 µ UI/ml, sous LT4 d'une part et LT4 + LT3 d'autre part, la cholestérolémie et la fréquence cardiaque ne sont pas modifiées bien qu'il existe une faible corrélation négative (r = -0,06) entre la fréquence cardiaque et le Delta TSH sous LT4 + LT3 ;l'ITL élevé à la meilleure valeur prédictive sous LT4 (sensibilité) 0,44 et spécificité 0,91) et sous LT4 + LT3 (sensibilité = 0,5 et spécificité 0,76).Enfin, la fT4 élevée, chez 27% des patients dont le Delta TSH est inférieur à 4 µUI/ml correspond à la plus forte moyenne145 + 36,56 µg/J soit 2,61 + 0,62 µg/k/J ou 89,50 + 17,43 µg/m²/J. Aucune élévation de la Ft3 n'a été observée dans notre série sous LT4 .